认识新生儿黄疸 宝宝黄了心不慌
2021-09-04 15:27
柳营奇美儿科王信骅医师。

新生儿黄疸是台湾新生儿很常见的问题,也常造成哺喂母乳的新手妈妈、也就是新哺(媳妇)之困扰。其发生的原因可分为单纯的生理性黄疸,及复杂的病理性黄疸,若轻忽则可能会造成严重的后遗症,例如脑损伤、发展迟缓、智能障碍、痉挛甚至死亡,因此常会让爸爸妈妈感到心慌。


柳营奇美医院小儿科王信骅医师表示,当血液中的胆红素浓度过高时,就会造成眼睛黏膜和肤色变黄。新生儿红血球较成人多,产生的胆红素也较多,加上代谢的能力较不好,因此胆红素易高于正常值,就容易发生黄疸。


大部分宝宝的黄疸多属于生理性黄疸,可分成哺乳性和母乳性黄疸。哺乳性黄疸约在出生后2至4天开始发生,与奶水摄取量不足及肠肝循环增加有关,而当奶水量足够与喂食习惯创建后,会在出生后一周内缓解,不需要特别治疗。另一种为病理性黄疸,需要做进一步检查与积极治疗,其可能原因为新生儿溶血性疾病、遗传性溶血性疾病、感染等所引起,若未能及时注意,使得无法代谢的胆红素借由血液循环到头部而进入中枢神经系统,造成神经伤害,就是所谓的胆红素脑病变“核黄疸”。


黄疸在治疗的选择会根据发生原因及程度来决定,方式包括照光疗法,以及针对照光治疗反应不佳或严重黄疸的宝宝,进行换血治疗。所谓照光疗法,是利用特定波长的光,经光化学反应使胆红素转变为其它特定的异构物,便可直接由胆汁或尿液排出,另外也可降低其神经毒性。而针对照光治疗反应不佳或严重黄疸的宝宝,在加强照光治疗后,若胆红素数值仍达到换血标准,则建议进行换血治疗。


王信骅医师表示,随著孩子一天一天地长大,上述引起血中胆红素含量增加的原因可能会逐渐消除,孩子的黄疸就会慢慢消退。大多数新生儿的黄疸现象是生理过程,真正严重的状况并不多,但仍有部分新生儿黄疸有造成核黄疸之可能性,仍需要爸爸妈妈多留意,以及早发现异常,及早接受治疗。